邯郸市大病医保二次报销政策解读

一、大病医保二次报销条件

1. 参保范围：邯郸市城乡居民医保参保人员。
2. 费用门槛：参保居民发生的政策范围内医疗费用，个人负担部分年度累计达到15000元后，纳入大病保险保障范围。

二、大病医保二次报销标准

1. 起付标准：15000元。
2. 报销比例：
   • 15000元以上至3万元的费用段，支付比例为60%；
   • 3万元以上至5万元的费用段，支付比例为65%；
   • 5万元以上至10万元的费用段，支付比例为80%；
   • 10万元以上至20万元的费用段，支付比例为90%；
   • 20万元以上的费用段，支付比例为95%。
3. 年度最高支付限额：50万元。

三、特殊人群大病医保二次报销政策

1. 特困人员、低保对象、返贫致贫人口：实施起付线降低50%、报销比例提高5个百分点、取消封顶线的倾斜保障政策。

四、大病医保二次报销办理流程

1. 参合患者先办理新农合报销，如住院费用在新农合报补后自付费用超过起付线再办理大病保险报销。
2. 提供必要材料：
   • 居民身份证或户口簿原件；
   • 参合证(卡)原件；
   • 新农合补偿结算单；
   • 费用清单，或加盖原件收取单位公章的复印件；
   • 出院小结，或加盖原件收存单位公章的复印件；
   • 特殊慢性病患者提供慢病证，或者二级以上医疗机构出具的特殊慢性病诊断证明、门诊病历；
   • 医疗机构费用发票，或加盖原件收存单位公章的复印件；
   • 患者本人或能够提供与患者有关系证明的关系人银行汇款帐号。

五、大病医保二次报销不予报销的情况

1. 因交通意外造成伤害的；
2. 因责任意外造成食物中毒的；
3. 因本人违法造成伤害；
4. 患职业病因工负伤或工伤旧病复发的；
5. 自杀与医疗意外；
6. 因医疗意外造成伤害；
7. 未经批准在非定点医院就诊（紧急抢救除外）产生的医疗费用；
8. 按地方法规医疗费用应当自理的情况。

六、咨询方式

您有任何医保方面的问题，请拨打咨询专线0310-7012345，我们竭诚为您服务！

以上就是邯郸市大病医保二次报销政策的详细解读，希望对您有所帮助。如果您有其他问题，欢迎随时咨询。