重庆医保门诊报销起付线为:职工医保年度累计200元,居民医保一级及以下医疗机构100元、二级及以上医疗机构200元。 超过起付线后,符合医保目录的门诊费用可按比例报销,具体比例因医院等级和参保类型而异。
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职工医保门诊报销规则
- 起付标准:每年累计200元(首次报销需达到该金额)。
- 报销比例:一级医院60%、二级医院55%、三级医院50%,退休人员比例提高5%。
- 限额:年度最高报销限额为在职职工5000元,退休职工6000元。
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居民医保门诊报销规则
- 起付标准:一级及以下医院100元/年,二级及以上医院200元/年。
- 报销比例:一级医院60%、二级医院40%,三级医院不报销普通门诊(仅特病可报)。
- 限额:年度限额通常为300-500元,以当地政策为准。
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注意事项
- 起付线按年度累计计算,跨年清零。
- 仅限医保定点机构就诊,自费项目不纳入报销。
- 特病(如高血压、糖尿病)门诊报销规则不同,起付线可能更低。
参保人可通过“重庆医保”微信公众号或线下窗口查询个人报销记录。合理规划就医机构等级,能更高效使用医保额度。