2025年北京市医保报销比例根据参保类型（职工/居民）和就医层级存在差异，具体如下：

一、职工医保报销标准

1. 门诊报销

   • 70岁以下 ：2万元以下社区医院90%，其他医院85%；超2万元部分报销80%

   • 70岁以上 ：2万元以下社区医院90%，其他医院90%；超2万元部分报销80%

   • 在职职工 ：2万元以下费用社区医院90%，其他医院70%；超2万元部分报销60%，无封顶

   • 退休职工 ：起付线1300元，2万元以上分段报销（比例与在职职工一致），封顶线50万元

2. 住院报销

   • 起付线 ：首次住院1300元，后续每次650元

   • 分段比例 ：一级医院90%，二级87%，三级85%；退休职工比例最高达99.1%，封顶线50万元

二、城乡居民医保报销标准

1. 门诊报销

   • 一级及以下医院 ：起付线100元，报销55%

   • 二级及以上医院 ：起付线550元，报销50%

   • 封顶线 ：年度5000元

2. 住院报销

   • 首次住院 ：一级300元，二级800元，三级1300元（老年人和劳动年龄居民）

   • 报销比例 ：区属三级医院78%，其他医院按级别递减

   • 封顶线 ：年度25万元

三、二次报销说明

• 职工医保 ：门诊/住院累计自付费用超过起付线后，可申请二次报销，比例60%-80%，无封顶

• 城乡居民医保 ：大病保险起付线30404元，超过部分分段报销（60%-70%），无封顶

四、特殊说明

• 辅助生殖技术 ：16项项目纳入医保门诊甲类，报销比例最高70%

• 学生儿童 ：门诊起付线减半，住院起付线再次减半

以上信息综合自北京市医疗保障局2025年最新政策文件。