外地看病医保报销需分三步完成,具体流程如下:
一、异地就医备案
-
线上备案
-
通过国家医保服务平台APP、“国家异地就医备案”小程序或地方医保小程序(如“瓜州医保”“爱山东”)办理,填写参保地、就医地、备案类型等信息,3分钟即可完成。
-
线下备案:携带身份证、医保卡至参保地医保经办机构窗口办理,或通过电话备案(如云南元谋县、武定县)。
-
-
备案要求
-
选择就医地医保定点医疗机构,确保费用可报销。
-
临时外出就医需额外提供证明(如转诊证明)。
-
二、就医与结算
-
直接结算
-
在备案的异地联网医院就医,出院时直接结算医保费用,个人仅需支付自付部分,无需垫付。
-
门诊慢特病(如高血压、糖尿病)费用也可直接结算。
-
-
手工报销
- 未备案或医院非定点需垫付费用,回参保地医保经办机构提交发票、费用清单、诊断证明等材料办理报销,比例可能低于直接结算。
三、报销政策差异
-
报销比例 :通常低于本地就医,具体按参保地政策执行(如北京职工门诊起付线1800元,报销比例70%)。
-
起付线与封顶线 :以就医地医保目录为准,部分省份对临时就医人员报销比例降低15%-20%。
四、注意事项
-
就医前确认医院是否为医保定点,避免重复报销。
-
保留好所有结算单据,手工报销时按参保地政策计算。
通过以上流程,可高效完成异地就医医保报销,减少经济负担。