上海医保卡余额用完后,仍可享受医保报销,但需按以下规则处理:
一、个人账户余额不足的处理方式
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门急诊费用
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先使用个人账户历年余额支付,余额不足时,个人需承担门急诊自负段(2023年起标准为500元)。
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超出自负段后,按医院等级支付比例:一级医院35%、二级医院40%、三级医院50%。
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住院费用
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需先支付统筹基金起付线(1500元),超过部分按比例报销(85%起,最高支付限额46万元)。
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个人账户历年余额可支付住院自负段,不足部分需自付。
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二、报销条件
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持续缴费 :只要医保未断缴,均可享受报销待遇。
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费用范围 :仅限医保目录内的门急诊、住院等费用,自费项目需自理。
三、注意事项
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个人账户资金不足时,医保报销不会中断,但需额外承担部分费用。
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建议及时补缴医保费用,避免影响连续性。