根据2024年徐州市职工医保政策,报销比例及标准如下:
一、门诊报销
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起付线
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在职职工:2000元
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70周岁以下退休人员:1300元
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70周岁以上退休人员:1300元
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报销比例
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在职职工:50%
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70周岁以下退休人员:70%
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70周岁以上退休人员:80%
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二、住院报销
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起付线
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在职职工:三级医院1000元,二级500元,一级200元(多次住院起付线依次递减100元)
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退休人员:按在职标准的50%执行
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报销比例
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13000-30000元:85%
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30000-40000元:90%
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40000-100000元:95%
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100000-300000元:85%
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三、异地就医未备案
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起付线 :在职1500元,退休750元
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报销比例 :降低20%(如在职85%则变为68%)
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大病保险 :不享受
四、大病保险补充
- 报销规则 :在基本医疗保险报销后,超过大病保险起付线(如18000元)的部分,按70%报销
五、最高支付限额
- 同一统筹年度内,门诊、住院、门特等费用总和不超过40万元