医保起付线在不同医院可以累计，但需满足特定条件。根据现行政策，参保人在一个自然年度内于不同定点医疗机构就诊时，起付线通常可累计计算，但累计金额不得超过当地规定的年度上限（如800元或按医院级别设定）。不过，部分地区要求同级别医院或住院/门诊分类累计，具体规则需结合当地医保政策。
医保起付线的累计机制主要体现以下特点：
- 年度内跨院累计：多数地区允许参保人在不同医院的门诊或住院费用累计计算起付线。例如，首次在一级医院花费200元未达起付线，后续在二级医院花费300元可合并累计至500元，直至达到对应级别医院的起付标准。
- 医院级别差异：不同级别医疗机构起付线标准不同（如一级医院100元、三级医院700元），累计时可能需按各自标准分别计算，或允许低级医院费用抵扣高级医院起付线。
- 住院与门诊分开：住院起付线通常按次累计且年度封顶（如第二次住院起付线减半），而门诊起付线可能按自然年度统一累计，两者一般不交叉计算。
- 异地就医特殊规则：办理异地备案后，参保人在备案地与参保地的起付线可合并累计，但未备案的跨省就医可能无法累计。
建议参保人就医前通过当地医保局或官方渠道确认起付线累计规则，合理规划就诊顺序以优化报销比例。例如，优先选择起付线低的医院进行初期治疗，或集中在一家医院完成年度累计。