浙江金华2024年医保改革成效显著,多项指标全省领先,参保覆盖率、保障水平和服务能力大幅提升,尤其在商业补充保险、基金监管和数字化便民服务领域实现突破。
金华市2024年基本医保参保人数达535.2万,补充医疗保险“金惠保”参保人数495万,参保率居浙江省前列。通过构建多层次保障体系,特殊病种范围扩至20种,全年特殊病种门诊结算超257万人次,基本医保报销10.8亿元;同时“金惠保”为10.9万名大病患者支付11.6亿元,其中10万元以上赔付案例达764例,显著减轻重疾家庭负担。在支付方式改革中,落地28批次药品耗材集采,覆盖常见疾病和高值耗材,累计减少患者支出9.1亿元;康复患者导向模型付费模式覆盖住院患者1.5万人,减少过度医疗现象。智能监管体系依托“智慧医保”平台实现全流程监控,药品追溯码试点构建全链条透明管理,违规行为识别效率提升。便民服务方面,设立42家驻院服务站、100个医银驿站及188个药店帮办点,“15分钟医保服务圈”成型;跨省住院结算率达90.5%,村卫生室集采药品配备超742家,切实解决基层购药难题。
金华通过制度创新、技术赋能和服务下沉,持续优化医保覆盖面与服务质量,为居民提供更高效、可靠的医疗保障网络。