2025年兰州市长期门诊病种政策迎来重大升级,覆盖病种从职工36个、居民45个分别增至67个和68个,并首次实现全省统一分类管理(Ⅰ类63个、Ⅱ类5个),报销比例最高达90%,部分重症病种年度支付限额超8万元。 这一变革通过简化审批流程、延长处方周期、支持双通道申报,显著提升了慢性病患者的医疗保障水平。
病种范围全面扩容
新增病种涵盖代谢性疾病(如糖尿病并发症分级管理)、罕见病(如肝豆状核变性)、精神类疾病(如双相情感障碍)及术后康复(如器官移植抗排异治疗)等,基于疾病负担和长期治疗需求科学划定。例如,系统性红斑狼疮伴并发症的年度限额提升至1万元,血友病等重症病种享受长期无复审待遇。
报销规则优化升级
- 支付限额叠加:同时申报两种病种的患者,年度限额按最高病种限额与定额500元之和计算。
- 处方便利性:病情稳定的患者可开具最长12周长期处方,减少频繁就医负担。
- 待遇衔接:2024年已认定的病种无需重新申请,复审期限自2025年起重新计算。
申请流程高效便捷
线上通过“兰州医保综合服务平台”小程序提交病历、检查报告及诊疗计划,线下可在定点医院窗口办理。专家团队快速审核,缩短等待时间至5个工作日内。参保职工还可叠加普通门诊统筹报销,进一步降低自付比例。
提示:建议参保人定期关注医保局动态,及时了解病种调整及报销细则变化,确保充分享受政策红利。