​​医保买药可能比自费贵，关键在于医保目录、定价机制、运营成本和政策调控等多重因素综合影响。​​

医保药品主要受限于国家医保目录，多数为甲类（全额报销）或乙类（部分报销），目录外丙类药需自费且价格高昂，选择受限时可能显得更贵。医保定价遵循协议机制，医疗机构和药店需按政策执行，部分药品加价空间有限，而电商平台无同类限制，能以更低成本运营。医院药品采购通过政府集采，虽价格较低，但公立机构的高运营成本（如租金、人力）会部分转嫁到药价；药店采购渠道灵活，但若定位高端或处于繁华地段，成本也会推高售价。医保报销设有起付线与封顶线，小额购药可能自费更省；个人账户余额不足时需现金补足，可能抵消医保优惠。部分药店为牟利抬高医保药品标价，报销后自付额反超自费，且医保政策调控和市场竞争不充分进一步加剧价差。

建议购药时优先通过正规平台比价，慢性病常用药可医院开方后线上复购，特殊药品提前与医生沟通替代方案。关注医保目录动态及政策变化，合理搭配商业保险（如百万医疗险、特药险）覆盖丙类药和先进疗法开销。医保体系复杂且动态调整，多维度比价与政策研究是规避高价购药的关键。