​​山西农合报销比例因医疗机构级别、费用类型和病种差异而不同，核心规则为：乡镇卫生院住院报销最高达85%，门诊慢性病用药报销70%，大病保险年补偿限额25万元。​​

1. ​​门诊报销​​

   • 普通门诊：村卫生室报销60%（年度限额100元），镇卫生院40%，三级医院仅20%。
   • 慢性病（如高血压、糖尿病）：用药报销70%，乙类药需自付10%后计算。

2. ​​住院报销​​

   • 乡镇卫生院：起付线200元，报销85%；县级医院起付线500元，报销70%。
   • 三级医院：起付线1000元，报销比例降至50%，异地转诊备案后报销比例下调5%-15%。

3. ​​大病保险​​

   • 起付线5000元，分段补偿：1万元以下报销65%，1.8万元以上部分报销50%，年封顶25万元。
   • 20类重大疾病（如白血病、癌症）额外报销，合规费用超8000元部分报销73%。

4. ​​特殊情形​​

   • 60岁以上老人住院每日护理费报销10元（限200元）；
   • 意外伤害需提交责任证明，否则不予报销；
   • 异地就医未备案报销比例降低，且需自付更高起付线。

​​提示​​：实际报销需结合当地政策调整，建议通过“山西医保”官方渠道查询最新细则，并保留完整就诊票据以简化流程。