贵州最新医保政策明确了2025至2027年分阶段推进省级统筹的路线,重点优化居民医保与职工医保筹资标准、待遇统一、风险调剂机制及参保激励政策,职工医保参保连续满12个月的灵活就业女性分娩后可享超6000元生育补助金,同时实现跨省医保服务便利化。
2025至2027年,贵州医保将分三阶段推进省级统筹:2025年6月底前出台居民医保省级风险调剂金管理办法,9月底公布全省统一的居民医保筹资与报销政策;2026年建立居民医保风险调剂制度,并出台职工医保筹资待遇政策;2027年落地职工医保省级调剂机制。政策强调基础与附加调剂金分设,前者按市州上年度10%统筹基金上解省级统筹,用于老龄化等风险,后者留存5%应对重大事件,其余二次调剂。居民医保维持“个人缴费+政府补助”模式,特困人员享分类资助;职工医保逐步统一缴费基准。
待遇方面,医保目录与支付标准统一,乙类项目个人自付比例全省一致,执行国家待遇清单管理制度。DRG/DIP付费改革深化,门诊按人头付费试点扩展,药品耗材集采常态化,跨省异地就医结算优化。灵活就业人员参保生育保障升级,连续缴满12个月可享超6000元生育补助金,产前检查报销封顶提升至3200元(职工)与1200元(居民),12项辅助生殖项目纳入医保。新生儿参保死亡追溯报销时限为90天,无婚姻证明生育待遇正常支付,省内医保关系转移待遇接续无缝衔接。
贵州医保省级统筹落地后,参保人可享更公平政策覆盖与异地便利,灵活就业女性生育支持力度显著增强,智能监管与基金安全监管同步强化,参保流程全网通办趋势加强。建议市民关注地方实施细则并动态调整参保规划。