四川省医保特殊门诊需支付门槛费(起付线),具体金额因医院等级、病种类型和政策差异有所不同,一般城镇职工年度门槛费为800元,城乡居民为500元,部分病种免门槛费, 且满足条件后可按比例报销剩余费用。
成都市特殊门诊分四类病种,其中第一类(如阿尔茨海默病)和第四类(如恶性肿瘤)无门槛费,第二、三类病种城镇职工年度门槛费为800元,城乡居民为500元。对于省本级医保,一类病种(如高血压、糖尿病)门槛费为300元/年,二类病种(如恶性肿瘤门诊治疗)为500元/年。单次费用未达门槛线则不报销,需累计后才生效。
报销比例根据险种和年龄调整,如城镇职工基本医疗保险报销比例为85%至100%(按年龄梯度递增),城乡居民报销比例约为53%-68%。异地参保者需通过“国家医保服务平台APP”查询当地具体门槛费。提前咨询当地医保部门或医院可明确规则,避免自费过高,确保合理使用医保福利。