好医保长期医疗可以报销进口药,但需满足三个关键条件:①药品属于合同约定的"特定药品清单";②需在二级及以上公立医院开具处方;③药品需符合"医疗必需"原则且国内无替代品。以下是具体说明:
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报销范围
- 覆盖87种抗癌特药(如PD-1抑制剂),清单每年更新
- 明确排除保健类、实验类及非治疗性进口药
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报销流程
- 需提前申请药品直付服务(72小时审核)
- 凭医院处方和基因检测报告等材料理赔
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报销比例
- 经医保结算后按60%报销,未经医保按30%
- 年度限额400万,单药品最高50万
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注意事项
- 外购药需在指定药店购买(如DTP药房)
- 境外购买的进口药一律不赔
建议投保前通过"健康告知模拟器"预核保,并保存完整就医记录。理赔争议时可申请第三方医学评估。