职工医保卡里没钱了仍可正常看病,关键区别在于支付方式:门诊需自费或使用家庭共济账户,住院则由医保统筹基金按比例报销。
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门诊与药房购药
医保个人账户余额用完时,门诊挂号、买药需现金支付。若当地支持家庭共济(如绑定配偶或子女账户),可优先使用共济资金支付。 -
住院与特殊门诊
住院费用由统筹账户直接结算,达到起付线后按比例报销,与个人账户余额无关。特殊病种(如恶性肿瘤放疗)的门诊费用同样纳入统筹报销。 -
断保影响与续保规则
断缴医保将无法享受任何报销待遇,续保后需等待6个月观察期。务必确保连续缴费,避免保障中断。
医保制度设计确保了“没钱也能看病”,个人账户仅影响小额支出,大额医疗仍由统筹基金兜底。合理利用家庭共济或商业保险,可进一步减轻自费压力。