​​临渭区医保报销政策的核心亮点包括：住院起付线分级调整（一级医院200元、三级医院1000元）、支付比例最高达90%、年度最高支付限额13万元，且​​ ​​特殊药品报销无门槛费​​ ​​、转诊合规可避免报销比例下调​​ ​​。政策覆盖城乡居民与职工医保，兼顾慢特病与意外伤害保障，医疗救助对困难群体实施分类倾斜​​ ​​。​​

1. ​​住院待遇分级优化​​
   统筹区内一级医院起付线200元，支付比例90%；三级医院起付线1000元，支付比例65%。统筹区外三级医院起付线2500元，支付比例65%，但未经转诊者比例下调20%。慢性肾功能衰竭透析等病种年度限额提升至6万元。

2. ​​门诊与特殊药品保障​​
   门诊慢特病与住院待遇合并计算年度限额13万元。特殊药品（如阿兹海默症特效药）报销比例51%，无起付线。住院前5日内相关检查费用、急诊抢救费用可按60%报销。

3. ​​转诊与备案规则​​
   省内就医需分级转诊，跨省需备案。65岁以上老年人、孕产妇等特殊群体免转诊但需备案。合规转诊者享受正常报销比例，未转诊者统筹区内支付比例下调10%、区外下调20%。

4. ​​医疗救助兜底​​
   特困人员救助比例100%，无起付线；低保对象救助比例70%，年度限额8万元。因病致贫家庭按60%比例救助，起付线6400元，限额5万元。

5. ​​材料与检查费用分担​​
   医用材料费用1万元以下自付20%，5万元以上自付35%。大型检查费用500-1000元自付20%，8000元以上自付45%，剩余部分按医保政策支付。

​​提示：参保人需注意保留合规票据（财政或税务监制章），异地非直接结算需在60个工作日内报销。职工医保转诊后报销比例可达86%，未转诊降低20%。​​