​​医保重病42种是指国家规定的覆盖恶性肿瘤、器官移植、心脑血管疾病等重大疾病的统一保障病种清单，政策统一保障范围、定点医院、报销比例及付费方式，显著减轻患者医疗负担。​​

医保重病42种的保障范围与具体病种包括儿童白血病、先天性心脏病（儿童“两病”）、宫颈癌、乳腺癌、肺癌、肝癌等恶性肿瘤，以及终末期肾病、急性心肌梗塞、脑中风后遗症等心脑血管相关疾病，涵盖手术治疗及介入治疗。​​儿童“两病”按年龄分层设置费用标准​​（如白血病低危组8万元，中危组15万元），其他病种按不同医疗机构级别规定定额支付基准，报销比例比普通疾病提高5个百分点，且需采用临床路径单病种管理模式。

医保重病42种的报销政策实行分层分步推进，首批12种病种（如儿童白血病、宫颈癌）已执行固定支付标准，第二批（如结直肠癌）和第三批（如重型病毒性肝炎）按临床路径分阶段完善付费机制，确保​​2020年底覆盖全部病种​​。政策强化按病种付费管理，明确病种付费标准调整上限，并通过协议管理规范医疗机构诊疗行为，减少医疗变异率，确保患者获得标准化治疗。

不同地区的42种重大疾病具体清单可能存在差异。例如，吉林省文件中列明包含鼻咽癌、动脉瘤手术等30种外科相关病种，而网络资料补充了类风湿性关节炎、严重阿尔茨海默病等20种慢性复杂疾病；但核心保障内容均聚焦​​高发、高费用病种​​，同时突出儿童重大疾病救治倾斜政策。

购买重疾险时需注意核对合同中的疾病定义，部分保险产品保障范围可能超出医保的42种限定病种（如系统性红斑狼疮、原发性心肌病等），且私营保险的赔偿标准通常不受医保支付政策的直接约束。市民应结合医保政策与自身需求配置保障，定期体检以预防或早期干预重疾风险，从而实现医疗保障效益最大化。