职工医保生育险报销需满足三大核心条件：连续参保满12个月、符合计划生育政策、在定点医疗机构就医。 具体可报销产前检查、分娩住院、计划生育手术等费用，报销比例因地区和分娩方式而异（如顺产通常报销2000-4000元，剖宫产可达6000元）。男职工未就业配偶可享50%医疗费补贴，但需提前备案。
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参保时长要求
职工需在生育前连续缴纳生育保险满12个月（部分地区为6个月），若中途断缴需补足年限。未满12个月生育的，可先自费垫付，待缴满后1年内申请追溯报销。灵活就业人员参保按当地医保政策执行。 -
政策合规性
必须提供《生育服务证》或准生证，符合国家及地方计划生育规定。违规生育（如超生）或非婚生育不予报销。流产、引产手术也需符合计生政策，并提供医院诊断证明。 -
就医与材料准备
产检和分娩须在医保定点医院进行，急诊或异地生育需提前备案。报销材料包括：身份证、结婚证、出生证明、医疗费用发票、出院记录等。线上渠道可通过政务平台提交，线下由单位或个人至社保经办机构办理。 -
待遇覆盖范围
- 医疗费用：产前检查（限额800-2000元）、分娩住院费（顺产约2700-4000元，剖宫产5200-6500元）、妊娠并发症治疗费。
- 津贴补助：女职工享98天产假津贴，剖宫产加15天，多胞胎每胎再加15天。男职工可申请护理假补贴。
提示：各地报销标准差异较大（如湖南2025年顺产限额4000元，沈阳取消起付线），建议生育前咨询当地医保部门。注意材料提交时限（通常生育后30天至1年内），避免逾期失效。单位未参保的，职工可要求用人单位支付相应待遇。