合肥职工医保报销只需3步:入院登记、持卡核验、出院结算。门诊和住院均可直接刷卡报销,起付线最低200元,三级医院住院最高报销95%,慢特病门诊参照住院比例,异地就医需提前备案。
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门诊报销
- 持医保码或社保卡在定点机构窗口结算,累计起付线(在职200元/退休200元)后,基层医疗机构报销60%-70%,二级及以上机构报销50%-60%,年度限额4000-5000元。
- 慢特病(如高血压)需申请待遇,按住院比例报销,病种限额不同。
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住院报销
- 入院时登记医保,出院时直接结算。起付线一级医院200元、二级400元、三级600元,第二次住院减半。
- 报销比例:在职90%-94%、退休95%-97%,年度限额30万元。
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异地就医
- 备案后可直接结算,未备案需先自费再手工报销,起付线提高10%-20%,比例降低5%-15%。急诊需3日内备案。
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材料准备
- 手工报销需提供发票、费用清单、出院记录等,30个工作日内办结。
提示:通过“合肥医保”微信公众号查询定点机构,及时备案避免报销比例降低。