宁惠保的报销金额需根据费用类型、版本及是否为既往症综合计算,具体如下:
一、医保范围内费用报销
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基础版
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免赔额:1.5万元
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费用段1.5万-2万元:报销10%
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费用段2万元以上:非既往症报销90%
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示例 :医保目录内住院费用22万元,基础版可报销18万元(22万-1.5万)。
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升级版
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免赔额:1.45万元
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费用段1.45万-2万元:报销20%
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费用段2万元以上:非既往症报销50%
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示例 :医保目录内住院费用22万元,升级版可报销18万元(22万-1.45万)。
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二、医保范围外费用报销
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药品及自费耗材
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免赔额:2万元
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非既往症报销50%,最高额度100万元。
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诊疗项目及医疗服务设施
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免赔额:2万元
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非既往症报销50%,最高额度100万元。
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药店保障
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免赔额:0元
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非既往症报销70%,最高额度100万元。
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重离子放射治疗
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免赔额:0元
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非既往症报销70%,最高额度100万元。
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门诊日间手术
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免赔额:1000元
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报销比例50%,最高额度1万元。
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三、关键注意事项
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既往症限制 :医保范围外费用中,既往症报销比例显著降低(如药品/诊疗50%,重离子30%)。
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家庭共享免赔额 :最多7人共享,可降低整体保费。
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结算要求 :需先通过医保结算,未结算部分不予赔付。
总结 :宁惠保通过分段免赔额和比例设计,覆盖住院、门诊特殊病种、重离子治疗等,具体报销金额需结合费用类型及健康状况计算。建议投保前仔细阅读合同条款。