银川市居民医保报销标准根据就医类型、医疗机构级别及特殊群体有所差异,具体如下:
一、普通门诊报销
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起付标准
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城乡社区医疗机构:200元
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县级及以上医疗机构:400元
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报销比例
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社区医疗机构:60%
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县级/乡镇卫生院:50%
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县级及以上医疗机构:30%
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年度最高报销额
- 普通门诊统筹:每人每年370元
二、住院费用报销
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起付标准
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一级医院:300元
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二级医院:首次600元,第二次及以上400元
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三级医院:首次1200元,第二次及以上1000元
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报销比例
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一级医院:87%
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二级医院:80%
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三级医院:75%
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年度最高支付限额
- 10万元
三、特殊疾病与门诊大病
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特殊疾病
- 报销比例:80%(需在指定医疗机构确诊)
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门诊大病
- 报销比例:60%(起付线400元,年度累计最高支付限额1.2万元)
四、特殊群体政策
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低保/优抚对象
- 个人缴费部分可获政府补助(如34元/年),住院报销比例提高至85%-75%
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70岁以上老人
- 一级医院最高报销65%,二级55%,三级50%
五、市外就医
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起付线 :2000元
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报销比例 :75%
说明 :以上信息综合自2025年最新政策及历年标准,具体以医保部门最新通知为准。