重庆职工医保政策覆盖住院、门诊及特殊疾病报销,报销比例根据年龄、费用区间和医疗机构级别差异化设定,2025年6月起职工与居民医保门诊特病病种统一,抑郁症等纳入保障范围。
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住院报销比例
医疗费用分三档:- 起付标准至5000元:45岁以下在职职工报70%,45岁及以上报75%,退休人员报85%。
- 5000元至1万元:45岁以下报75%,45岁及以上报80%,退休人员报90%。
- 1万元以上至支付限额:45岁以下报80%,45岁及以上报85%,退休人员报95%。超限额部分由大额医疗互助基金支付。
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门诊与特殊疾病保障
- 普通门诊在定点医疗机构均可报销,2024年起实施门诊共济改革,进一步减轻负担。
- 2025年6月1日起,职工与居民医保门诊特病病种统一,新增抑郁症等精神疾病,诊断后全市通办,待遇资格即时开通。
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参保与缴费
个人身份参保需满足户籍或灵活就业条件,分两档缴费:一档2670元/年,二档5874元/年。新参保人员需等待6个月享受待遇,二档含个人账户和更多特病病种。
重庆职工医保政策持续优化,通过分层报销、病种扩容和便利化服务提升保障水平,参保人可通过官方渠道查询细则或办理业务。