医保信业务编码贯标工作开展情况

**医保信息业务编码贯标工作是全国医疗保障标准化建设的核心任务,旨在通过统一疾病诊断、药品、耗材等15项业务编码,实现医保数据互通互认,提升结算效率与监管精准度。**目前各地医疗机构正加速推进贯标落地,重点解决编码映射、系统对接等难点,为全国医保信息平台上线奠定基础。

  1. 贯标目标与范围
    覆盖疾病诊断、手术操作、医疗服务项目、药品及医用耗材等15项编码标准,要求全国定点医疗机构完成编码转换与系统适配,确保数据在参保、结算、监管等环节无缝流转。

  2. 实施关键举措

    • 组织保障:成立专项工作组,协调医保局、医院及技术团队,如井冈山大学附属医院通过制定方案、分工协作确保进度。
    • 技术落地:采用动态维护机制,如靖西市通过“三目”新编码测试结算,实时审核映射关系。
    • 验收督导:多地开展抽查验收,对未完成接口开发的机构通报批评,强化执行力度。
  3. 成效与挑战
    北京大学第六医院等机构已实现医保诊断编码全国互认,但部分单位仍面临系统兼容性、历史数据迁移等难题,需持续优化技术支撑。

医保信息业务编码贯标是深化医改的重要一步,未来需进一步强化跨部门协同,推动编码应用常态化,最终实现“一码通”全国医保服务网络。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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