2024年职工门诊报销新规主要调整了起付线、报销比例及年度支付限额,具体如下:
一、起付线标准
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普通门诊
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一级医疗机构 :200元(起付线)
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二级医疗机构 :400元(起付线)
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三级医疗机构 :600元(起付线)
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累计补差计算 :跨级就医时,起付线按实际就诊级别累计补差。
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二、报销比例
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普通门诊
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在职职工 :
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一级:80%
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二级:70%
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三级:60%
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退休职工 :
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一级:85%
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二级:75%
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三级:65%
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年度最高支付限额 :在职职工5000元,退休职工5500元。
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三、年度支付限额
- 普通门诊统筹 :年度最高支付限额为2000元,超过部分由职工大额医疗费用补助资金支付1000元。
四、其他政策
- 个人账户共济 :职工医保个人账户资金可配偶、子女、父母共济使用,也可用于居民医保缴费。2. 报销凭证要求 :需携带纸质发票、清单等规范票据,二维码凭证需打印纸质版。
五、适用人群
所有参加职工基本医疗保险且正常享受医保待遇的人员(含灵活就业人员)均可享受。
注 :不同地区可能存在细微差异,建议以当地医保部门最新通知为准。