大连医保门诊“门槛费”是按自然年度累计计算的,不同级别医院起付标准不同(三级最高600元、一级最低200元),且报销比例与医院等级、职工身份(在职/退休)挂钩,年度支付上限1.2万元。
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起付标准分级设定
门诊“门槛费”根据医院级别划分:特殊三级医院(如大连医科大学附属第一医院)年度累计600元,普通三级医院400元,二级及以下医院200元。跨级别就医时,费用累计至对应级别标准。 -
报销比例差异化
- 在职职工:三级医院报销50%-60%,二级65%,一级70%;退休人员比例提高5%-10%。
- 签约家庭医生:在基层医疗机构就诊可额外提高10%报销比例。
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累计规则与支付上限
年度内多次门诊费用自动累加,达到对应级别起付线后即可报销。全年统筹基金最高支付1.2万元,超限部分自费。
提示:合理选择医院级别可降低自付成本,基层医疗机构起付低、报销高,适合常见病诊疗。