苏州社保异地生娃可以在苏州报销。
报销条件
- 符合国家生育政策:确保生育行为符合国家相关法律法规。
- 正常参保:在苏州正常参加职工医疗保险和生育保险,且在实施产前检查或生育时具备职工医疗保险待遇享受资格。
- 缴费满10个月:生育时用人单位已为其按时足额连续缴纳生育保险费满10个月,且必须包含生育当月。
报销范围
- 产前检查费用:在3000元限额内,由职工医疗保险统筹基金全额结付。
- 生育医疗费:在生育保险定点医疗机构生育所发生的符合生育保险结付规定的检查费、接生费、手术费及符合医疗保险用药范围、医疗服务项目结付范围的住院费和药费等,由职工医疗保险统筹基金全额结付。
- 生育津贴:按照计发基数乘以职工产假天数计发,具体标准根据职工生育时所在用人单位前12个月生育保险月人均缴费基数计算。
- 一次性营养补助:按本市上年城镇非私营单位在岗职工平均工资的2%计发。
报销流程
- 现金结付:在外地进行产前检查、生育分娩时,需由本人现金结付所有费用。
- 材料准备:准备相关报销材料,包括本人居民身份证、社会保障卡、医疗费用收费票据和明细清单、门(急)诊病历、出院记录等。
- 生育登记:在本地已办理生育服务信息登记。
- 线上申请:
- 关注“苏州医保”微信公众号,通过“掌上大厅→在线办事→生育报销”栏目进行申请。
- 下载“江苏医保云”APP,通过“我要办→生育报销”栏目进行申请。
- 下载“苏周到”APP,通过“医疗健康→医保云服务→生育报销”栏目进行申请。
- 线下办理:到医保经办机构办理相关费用报销及待遇审核手续。
注意事项
- 异地就医备案:虽然生育报销不需要提前办理异地就医备案,但在其他情况下,建议先办理好异地就医备案,以确保医疗费用能够及时报销。
- 报销限额:生育医疗费用高于本市同类医院定额标准的,按定额标准结付,低于定额标准的,按实结付。
通过以上流程,苏州社保异地生娃的人员可以在苏州进行报销,享受相应的生育保险待遇。