医保结算流程一般分为出院结算和医保报销两部分，需整理资料、初步核算个人费用、缴纳个人承担费用，再由医保机构审核并报销，部分地区支持异地结算，但需提前备案。流程中关键亮点是医院会先冻结医保应报销金额，待审核通过后再向患者支付差额或报销款。
- 住院期间准备**：患者需妥善保管病历、检查报告、费用清单等资料，明确医保类型（如职工医保、居民医保），部分异地就医需提前备案登记。
- 出院结算步骤**：携带身份证、医保卡及押金单到结算窗口，工作人员初步核算需自付的费用。患者可选择现金、刷卡或医保卡支付，剩余金额待医保审核后多退少补。
- 医保机构审核**：医院将费用明细提交医保系统，审核内容涵盖药品目录、诊疗项目是否符合政策。例如，甲类药全额报销，乙类按比例自付，特殊检查可能额外扣除费用。
- 结果通知与调整**：审核通过后，医保报销款划拨至医院，个人承担部分直接扣除；若审核不通过，需补充材料或扣除自费项目，最终完成清算。
- 异地结算注意事项**：跨省就医需提前在参保地备案，部分医院支持即时结算，否则需回参保地手动报销，建议提前确认是否开通异地结算服务。
医保结算流程因地区、医院、医保类型存在差异，建议提前咨询医院医保办或参保地社保局，掌握具体要求和材料清单，确保流程高效完成。