2025年医保政策围绕“三医”协同治理与民生保障升级，重点推出药品耗材集采、职工医保个人账户共济、长期护理保险制度完善等举措，实现参保覆盖率提升、医疗费用压降与多样化医疗服务供给。
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药品价格治理与医疗品质提升：国家将开展第11批药品和第6批高值医用耗材集采，通过跨区域协同采购降低患者负担。全年累计节省医保基金超4400亿元，用于新药研发与创新技术覆盖，支持创新药品目录编制。同时推动医疗机构检查检验结果互认范围扩大，全国超1100家医院参与，预计为患者节约检查费2亿元以上。
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医保待遇保障全面升级：居民医保人均财政补助标准增加30元，助力巩固医保基金收支平衡。建立全国统一的职工医保个人账户共济机制，实现11个省份跨省家庭共济，年度调剂量超800万元。推动1.8亿参保人享受长期护理保险福利，覆盖中度失能及以上群体，并增设新生儿“出生即参保”绿色通道，全国超半数地区实现生育费用跨省即时结算。
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参保结构优化与信息化支撑：加速推进基本医疗保险省级统筹，优化灵活就业人员及新业态群体参保政策。全面启用医保电子档案与大数据监控平台，遏制欺诈骗保行为。同步调整支付激励机制，对连续参保满4年的居民提升大病保险封顶线，叠加“零报销”奖励最高可达原限额两成，鼓励健康行为参与。
总结而言，2025年医保政策着力破解“看病贵、报销难”痛点，通过制度化革新实现医疗资源跨域调配，同时依托数字技术构建覆盖全生命周期的健康保障网络，为全民福祉提供更强支撑。