去药店买药报销的关键在于使用医保码/卡、选择定点机构、区分药品类别。西安职工和居民医保均可通过以下流程实现门诊或药店购药费用报销,具体分为以下几步:
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定点机构购药
在西安市开通门诊统筹服务的定点药店购药,或职工医保在定点医院门诊就诊。购药时需凭处方(药店)并出示医保码,系统自动结算报销部分费用,剩余金额可刷个人账户支付。 -
药品分类报销规则
- 甲类药品:全额纳入医保报销范围,按比例直接结算。
- 乙类药品:需个人先自付一定比例(如10%-30%),剩余部分由医保报销。
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非定点药店特殊情况
若在非定点药店购买医保目录内药品,需携带身份证、医保卡、发票、用药明细到社保经办机构手动报销,流程较复杂且时效性低。 -
居民医保差异
居民医保参保者需在签约的门诊统筹医疗机构就诊方可报销,药店购药报销政策与职工医保类似,但具体比例可能不同。
报销时务必核对药品是否属于医保目录,并确保医保码/卡状态正常。职工医保个人账户余额不足时需现金补足,而居民医保仅支持实时结算无需垫付。