山西省城乡居民医保报销政策自2025年起实现全省统一，​​覆盖住院、门诊、大病保险等多维度保障​​，​​住院年度最高支付7万元​​，​​门诊“两病”用药报销60%​​，​​大病保险叠加支付后年封顶达40万元​​。政策亮点包括省内就医无异地限制、孕产妇分娩费用纳入报销、中医适宜技术门诊倾斜支持等，全面减轻居民医疗负担。

​​住院报销分层设计​​：三类至一类医疗机构起付线为100元至1000元，报销比例85%至60%，第二次住院起付线减半。跨省异地就医备案后不降比例，未备案则下调15个百分点。乙类药品、耗材设置5%-20%先行自付标准，进口耗材自付比例较高。

​​门诊待遇多样化​​：普通门诊在二类及以下机构报销55%-60%，一类机构起付80元/次报45%；高血压、糖尿病用药专项保障年度限额260-480元；46种门诊慢特病全省统一准入标准，报销70%。“双通道”抗癌特药报销70%，中医门诊治疗统一报60%。

​​大病保险梯次补偿​​：基本医保支付超7万元或自付超1万元后，大病保险按75%报销；个人自付超5万元部分再报50%。特困人员、低保对象等群体享受更低起付线与更高报销比例，年度限额提升至50万元。

​​参保与结算便捷化​​：新生儿、灵活就业人员参保放宽限制，持居住证可享同等财政补助。省内就医持卡即时结算，异地备案可通过线上平台办理。手工报销需提供诊断证明、费用清单等材料，审核周期约1-2个月。

建议参保居民优先选择分级诊疗机构以优化报销比例，跨省就医前务必完成备案。政策动态调整可通过“山西医保”公众号查询，确保及时享受最新待遇。