辽宁医保在北京看病怎么报销

辽宁医保在北京就医报销需遵循以下流程,具体分为备案、就医、结算三个环节:

一、异地就医备案

  1. 备案渠道

    • 线上办理 :通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序完成。

    • 线下办理 :前往辽宁当地医保经办机构或社保中心办理。2. 备案材料

    • 需提供身份证、医保卡等有效证件,部分情况需单位盖章的急诊申报材料(如120急救发票、病历等)。

二、就医与费用结算

  1. 就医要求

    • 挂号时需主动告知医生已办理异地就医备案,并出示医保卡或电子凭证。

    • 选择北京医保定点医疗机构就医,基层医疗机构(如社区医院)与三甲医院药品目录一致。

  2. 结算方式

    • 实时结算 :已备案且医院开通跨省直接结算的,住院费用可刷卡直接结算。

    • 手工报销 :未备案或医院不支持直接结算的,需垫付费用后凭结算票据、出院小结等材料回辽宁报销。

三、报销政策

  1. 职工医保

    • 门诊 :年免赔额1800元,超过部分按90%报销(如累计花费2000元,报销180元)。

    • 住院 :直接结算,无需额外操作。

  2. 居民医保

    • 门诊 :年免赔额100元,报销比例55%(如累计花费1000元,报销495元)。

    • 住院 :需回辽宁报销,按参保地政策执行。

四、注意事项

  • 急诊处理 :急诊就医后5个工作日内需提交书面报告及相关材料到辽宁医保申报。

  • 违规风险 :住院后3日内未申报医院信息可能导致费用无法报销。

建议办理备案前通过辽宁医保官网或电话确认最新政策,确保流程顺利。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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