山西省职工医保门诊统筹报销政策覆盖在职及退休职工,2024年7月起年度支付限额提升至2500元(在职)/3000元(退休),按医疗机构级别差异化报销(55%-70%),年度起付累计超300元后免起付标准,外配处方购药享同等待遇。
核心政策要点:
- 报销额度与人群:在职职工年限额2500元,退休人员3000元;起付标准按次计算(30元/50元/80元),但年度累计达300元后不再收取。
- 报销比例优化:一类至三类医疗机构报销比例分别为在职55%/60%/65%,退休60%/65%/70%;定点药店执行三类标准。
- 覆盖范围:包含普通门诊医疗费及定点药店的外配处方药费,乙类药品自付比例统一降至5%。
- 便民措施:起付累计机制减轻多次就医负担,退休人员享受更高报销比例和限额。
提示:政策细节可能随地区或时间调整,建议通过医保局官方渠道获取最新信息。