根据北京市2025年最新医保政策,北京三甲医院医保报销比例如下:
一、职工医保报销标准
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门诊报销
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社区医院:90%(起付线1800元,最高报销2万元)
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其他医院:70%(起付线1800元,最高报销2万元)
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超过2万元后:统一报销60%。
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住院报销
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起付线至3万元:统筹基金85%,职工15%
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3万元至4万元:统筹基金90%,职工10%
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4万元至5万元:统筹基金95%,职工5%
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超过5万元部分:无明确比例,需咨询医保局。
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二、城乡居民医保报销标准
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门诊报销 :
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一级医院:起付线100元,报销55%
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二级及以上医院:起付线550元,报销50%
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区属三级医院:统一报销78%。- 住院报销 :
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起付线至3万元:统筹基金87%,职工13%
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3万元至4万元:统筹基金92%,职工8%
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4万元至5万元:统筹基金97%,职工3%
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封顶线25万元。
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注意事项
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以上比例适用于2025年政策,具体以医保局最新通知为准。
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异地就医需办理直接结算,报销规则可能不同。