四川省医保门诊报销政策2025年最新调整：职工医保实现家庭共济、异地就医直接结算、年度起付线200元封顶2000元，城乡居民医保不享受门诊统筹报销。
一、职工医保门诊报销核心规则
- 报销范围：职工医保（含灵活就业人员）在定点医疗机构发生的合规门诊费用，包括药品、检查、治疗项目等。
- 起付线与封顶线：年度累计起付线200元，封顶线2000元；首次就医未达起付线可累计，次年清零。
- 报销比例：三级医院50%、二级医院60%、社区医院70%。
二、家庭共济与个人账户使用
- 职工医保个人账户余额可支付配偶、父母、子女的参保缴费或就医自付费用，需提前绑定家庭成员关系。
- 门诊使用家人账户时，需先刷本人医保卡再刷共济账户。
三、异地就医与线上服务
- 异地报销：无需备案，持社保卡或医保电子凭证在开通门诊共济的异地机构可直接结算。
- 线上办理：通过“四川税务”公众号、支付宝等20余个渠道完成缴费，医保电子凭证激活率超70%。
四、城乡居民医保不适用门诊报销
城乡居民医保（如年缴380元类型）仅限住院和门诊慢特病报销，普通门诊费用不纳入统筹。
提示：职工医保参保人可通过“四川医保”小程序查询定点机构及报销明细，合理规划年度就医额度。