孝感市职工住院报销规定如下,综合权威信息整理:
一、报销流程
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医保登记 :入院时需携带社保卡、身份证或户口本办理医保登记。
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费用结算 :出院时凭上述证件在住院处办理结算,费用由医保基金和个人按比例承担。
二、报销比例
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普通住院
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一级医疗机构:统筹基金支付93%,个人自付7%。
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二级医疗机构:统筹基金支付90%,个人自付10%。
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三级医疗机构:统筹基金支付87%,个人自付13%。
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门诊统筹
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普通门诊:不设起付线,报销比例60%。
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特定病种门诊(如恶性肿瘤放化疗、肾透析等):报销比例70%。
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三、特殊病种门诊
需在二级及以上定点医院开具诊断证明,经医保中心审批后,门诊费用按住院标准结算。
四、退休人员政策
70周岁以上退休人员,1300元以上的门诊费用可报销80%。
五、其他注意事项
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起付线 :普通住院起付标准因医院等级不同而有所差异(如三级医院659元)。
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大病保障 :超出医保报销范围的费用可申请大病统筹基金,补助比例70%。
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材料要求 :需妥善保管门诊单据、处方等报销凭证。
以上信息综合自孝感市医疗保障局及权威渠道,具体以最新政策为准。