北京“一老一小”住院报销标准明确:起付线按年龄和医院等级划分(儿童150-650元/老人300-1300元),报销比例最高80%,年度封顶线25万元。具体政策如下:
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起付标准
儿童首次住院起付线:一级及以下医院150元,二级医院400元,三级医院650元;老年人首次住院起付线分别为300元、800元、1300元。第二次及以后住院,老年人和劳动年龄内居民起付线减半,儿童起付线直接减半。 -
报销比例与封顶线
一级及以下医院报销80%,二级医院78%,三级医院75%-78%(区属三级医院统一78%)。年度报销封顶线为25万元,覆盖大部分住院医疗需求。 -
特殊群体优惠
学生儿童享受起付线减半政策,且住院报销比例与成人一致,确保青少年医疗权益。老年人多次住院费用负担进一步降低。
北京“一老一小”住院报销政策通过分级设置起付线、提高报销比例和封顶额度,有效减轻居民医疗负担,尤其惠及儿童和老年人群体。参保时需注意医院等级及年度累计费用,合理规划就医。