厦门医保在福州的报销情况如下:
一、异地就医备案要求
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备案渠道 :需通过厦门医保局官网、国家医保服务平台APP、闽政通APP或“福建医疗保障”微信小程序办理异地就医备案。
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备案时间 :建议在就医前完成备案,部分医院要求入院时出示备案证明。
二、报销流程与规则
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直接结算 :在福建省内联网的定点医院(如福州三甲医院)就医时,医保卡可直接刷卡结算,无需回厦门审核。
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费用垫付与报销 :未备案或非联网医院就医需先行垫付费用,出院后提交医疗费用清单、发票等材料至厦门医保局申请报销,支付方式包括银行转账或医保卡结算。
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报销比例 :原则上按福州当地医保政策执行,起付线、报销比例、最高支付限额等以福州标准为准。
三、特殊情况处理
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急诊就医 :可先在福州医院救治,凭急诊证明回厦门报销。
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异地安置 :长期在福州工作的人员,可申请医保异地安置,费用先垫付后回厦门结算。
四、法律依据
依据《社会保险法》第二十八条、第二十九条,医保基金支付范围及结算制度支持异地就医。
总结 :厦门医保在福州可通过备案实现直接结算(联网医院),或按规定垫付后报销,具体以福州当地政策为准。建议提前办理备案并选择联网医院就医。