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甘肃省参保人员享受慢特病门诊费用直接结算待遇，覆盖高血压、糖尿病等50余类病种，报销比例职工医保可达85%、居民医保最高70%，患者需通过定点医疗机构申报并定期复审，政策优先保障目录内药品及诊疗项目。
病种覆盖与申报流程
甘肃省将恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭等治疗周期长、费用高的疾病纳入门诊慢特病管理，申报时需提供二级以上医院出具的诊断证明、病历资料及医保卡，通过医疗机构初审后提交医保部门复审，核准后有效期最长达5年。部分病种（如耐药性结核病）需每年提交最新检验报告。
报销比例与限额规则
- 职工医保：门诊慢特病费用按住院待遇报销，起付线500元，政策范围内费用报销比例85%-90%，年度限额根据病种设定（例如糖尿病限额3500元，尿毒症透析治疗限额8万元）。
- 居民医保：起付线200元，报销比例60%-70%，部分特殊病种（如血友病）不设封顶线。
费用结算与用药管理
患者在省内定点医院或开通跨省结算的医疗机构可直接刷卡报销，购药需使用医保目录内药品，超范围费用需自付。卫健部门动态更新用药目录，新增国谈药品可按规定申请纳入报销范围。
政策优化与注意事项
2025年起推行线上复审服务，患者通过“甘肃医保”APP可提交材料。需注意：门诊检查费用需与认定病种直接相关方可报销；中断缴费3个月以上将暂停待遇，续保后恢复。建议患者保留处方和费用清单，年度内累计票据丢失可申请医保部门协助核查。
及时了解政策调整可避免报销中断，治疗过程中若新增并发症或需调整用药方案，需向医保部门提交补充材料更新备案。