兰州市门诊慢特病医保报销政策为参保人员提供长期门诊治疗的专项保障,覆盖68种病种(分Ⅰ类63种、Ⅱ类5种),报销比例最高达90%,且支持同时申报两种病种,年度支付限额可叠加500元。
-
保障对象与病种范围
职工医保和城乡居民医保参保人员均可申请,病种分为全省统一的Ⅰ类(63种)和兰州市自选的Ⅱ类(5种)。例如,慢性肾衰竭透析治疗报销90%,器官移植抗排异治疗报销80%,其他病种普遍报销70%。 -
报销规则与限额
患多种慢特病者可申报两种病种,年度限额按最高病种标准加500元计算。支付限额仅限当年使用,不结转累加。超限额部分可转入普通门诊统筹报销。 -
就医与结算流程
参保人员在省内定点医药机构就医购药时,无需提供审批表,系统自动识别备案信息。外配处方购药需持医疗机构处方,结算实行“一站式”直接报销。 -
复审与待遇周期
待遇享受周期以审核通过日为准,复审需在截止日期前3个月内申请。部分病种若调出保障范围,到期后自动终止待遇;继续执行的病种按新标准自动延续。
提示: 具体病种清单及办理流程可通过官方渠道查询,建议及时关注政策调整,确保待遇无缝衔接。