甘肃省住院职工医保报销政策覆盖住院费用、起付标准、报销比例和封顶线等关键内容,最高可报销95%,年度累计限额为50万元。具体政策如下:
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报销范围
涵盖住院期间的药品费、检查费、手术费、治疗费等符合医保目录的费用,自费项目(如高端耗材、特需服务)需个人承担。 -
起付标准
按医院等级设定:一级医院200元,二级医院500元,三级医院800元。年度内多次住院的,起付标准逐次降低20%,最低降至100元。 -
报销比例
在职职工:一级医院报销95%,二级医院90%,三级医院85%;退休人员报销比例提高5%。跨省异地就医备案后,报销比例降低10%。 -
封顶线与大病保险
基本医保年度限额10万元,超出部分进入大病保险二次报销,累计最高报销50万元。大病保险对高额费用分段补偿,1-5万元报销60%,5万元以上报销70%。 -
结算流程
持社保卡在定点医院直接结算,无需垫付。异地就医需提前备案,未备案的需先自费再回参保地手工报销,时限为出院后6个月内。
甘肃省职工医保通过分级报销和大病补充机制减轻医疗负担,建议合理选择医院等级并及时办理异地备案以优化报销待遇。