2025年云南德宏医保定点需通过线上/线下渠道提交申请材料，经评估合格后签订协议，重点包括医疗机构资质、信息系统对接、内部管理制度等核心条件。
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申请条件
医疗机构需正式运营满3个月，配备至少1名注册医师，主要负责人需负责医保工作并设立专（兼）职管理人员。100张床位以上的机构需设专职医保部门。需具备符合医保要求的财务、统计信息及医疗质量安全制度，并实现与医保信息系统的技术对接，使用国家统一医保编码。 -
申请材料
需提交《云南省医疗保障定点医疗构申请表》、医疗机构执业许可证复印件、医保管理人员劳动合同、医师资质证明等基础材料。同时需提供内部管理制度文本、信息系统技术材料、医保基金使用预测分析报告等。 -
办理流程
- 线上申请：通过云南省政务服务网或医保局官网提交材料，30个工作日内完成审核。
- 线下申请：前往医保经办窗口办理，材料不全时需在5个工作日内补正。
- 评估与签约：医保部门组织评估小组进行3个月内审核，合格者公示后签订协议，不合格者需整改后重新申请。
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注意事项
医疗机构若存在虚假申报、严重违规记录或未履行行政处罚等情况，将被拒绝受理。通过备案的定点机构需定期更新信息，确保结算系统稳定运行，并接受医保部门动态监管。
提示：建议医疗机构提前自查资质与系统兼容性，优化内部管理流程以提升评估通过率，同时关注医保政策更新以确保持续合规。