商洛合疗报销政策覆盖门诊、住院、大病及特殊疾病,报销比例因医疗机构级别和病种差异显著。普通门诊在村卫生室报销60%,住院医保统筹报销85%,大病保险分段补偿最高达80%,特殊群体(如低保户)可享95%比例。异地就医需注意转诊手续,否则报销比例降低。
- 门诊报销:村卫生室单次药费限10元,年度限额100元;镇卫生院检查费限50元,药费限100元。高血压、糖尿病(“两病”)门诊用药报销70%,年度限额最高350元。
- 住院报销:镇卫生院起付线100元,报销90%;省级医院起付线700元,报销55%。手术费超1000元按1000元封顶报销,60岁以上老人每日护理费补贴10元。
- 大病保险:起付线1万元(困难群体5000元),1-3万报销60%,10万以上报销80%,年封顶30万元。尿毒症等特殊病种年补偿限额1.1万元。
- 异地就医:未转诊者按70%比例报销,起付线600元;市级定点医院起付线500元,报销65%。
提示:政策可能调整,建议就医前咨询当地医保局或医院财务部门,保留票据以备核查。