铜陵市城乡居民医保普通门诊报销政策迎来**“一取消一提高”重磅升级:取消单次报销限额,同时报销比例提升至60%**,年度限额150元。高血压、糖尿病等“两病”门诊年度报销额度达200元,慢特病门诊按病种分类保障,住院及异地就医政策同步优化,全面减轻群众医疗负担。
核心变化与待遇详解
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普通门诊报销更灵活
改革前单次最高报销25元,现取消限制后,合规费用直接按60%比例报销。例如在社区卫生服务中心花费200元,可报销120元,较原政策多报95元。年度150元额度可自由分配,避免小额多次就诊的报销浪费。 -
“两病”与慢特病保障强化
高血压、糖尿病门诊年度限额提高至200元;83种慢特病实行分类报销,普通慢病按病种享定额补助,特殊慢病参照住院政策,多病种叠加最高增加1000元额度。 -
三重保障无缝衔接
基本医保报销后,个人负担部分可纳入大病保险与医疗救助范围。特困、低保等群体享受“基本医保+大病保险+医疗救助”叠加保障,年度基本医保累计报销上限30万元。
政策亮点在于基层就医倾斜与家庭共济
新规明确基层医疗机构(社区卫生服务中心、乡镇卫生院)为报销主渠道,引导分级诊疗;同时个人账户可支付配偶、父母、子女的医疗费用或居民医保缴费,进一步扩大保障覆盖面。
铜陵市通过取消限额、提高比例、拓宽范围等举措,切实解决“小病报销难”问题,建议参保居民优先选择基层定点机构就诊,合理规划年度报销额度。