济南门诊医保报销可直接持社保卡在定点医疗机构实时结算，报销比例最高达90%，具体待遇分为普通门诊统筹、门诊慢特病及“两病”专项保障三类。关键亮点：基层医疗机构（社区/乡镇卫生院）报销比例更高、少年儿童意外伤害门诊可报80%、高血压糖尿病用药享专项补贴。
普通门诊报销流程
- 签约定点机构：居民医保需先选择1家社区卫生服务中心或乡镇卫生院签约（职工医保无限制），持社保卡或医保电子凭证就诊。
- 实时结算：在定点机构直接刷卡结算，系统自动扣除报销部分（居民医保年度限额500元，报销比例50%-65%；职工医保起付线200-800元，比例60%-80%）。
- 材料准备：若需手工报销（如异地未联网），需提供社保卡、门诊发票、费用清单及病历。
门诊慢特病待遇
覆盖51种疾病（如糖尿病、高血压并发症），起付线200元，报销比例按医疗机构级别从50%至90%不等。需先通过二级以上医院诊断并申请认定，审核通过后享受待遇。
“两病”专项保障
未达慢特病标准的高血压、糖尿病患者，在二级及以下医院购药可报销70%-75%（居民/职工），年度限额300-600元，无需额外申请。
少年儿童特殊政策
意外伤害门诊超200元部分报销80%，年限额2000元；0-17岁脑瘫、孤独症等康复治疗费用纳入门诊慢特病报销。
总结：济南门诊医保报销以“基层优先、病种分级”为原则，建议优先选择社区医院并关注年度限额。异地就医需提前备案，保留所有票据以备手工报销。