安徽省门诊慢特病报销政策覆盖83种病种,职工与居民医保差异化保障,新增戈谢病等9类罕见病,报销比例最高达95%,部分病种实现跨省直接结算。
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病种范围与新增保障
安徽省门诊慢特病病种已扩大至83种,2024年新增戈谢病、结节性硬化症等9类罕见病。职工医保对新增病种起付线统一为600元,报销比例85%,年度限额因病情而异(如结节性硬化症年度限额9.6万元);居民医保参照住院标准,起付线与比例按病种调整。 -
差异化报销标准
- 职工医保:起付线多为200-600元,慢性肾衰竭、器官移植术后报销比例达95%,其他病种80%,年度限额按病种设定(如高血压3000元)。
- 居民医保:起付线150-400元,常见病种报销比例60%,特殊病种参照住院政策(如尿毒症报销85%)。患多种慢特病时,年度仅计算一次起付线,关联病种限额可叠加。
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跨省结算与便捷服务
高血压、糖尿病等5类病种门诊治疗费用支持跨省直接结算。参保人可通过“安徽医保公共服务”线上申请病种待遇,部分病种实现“即申即享”,取消慢特病用药目录限制,符合医保目录的药品均可报销。 -
特殊群体与创新机制
罕见病患者可通过“双通道”购药报销,定点药店覆盖全省各县区。职工医保退休人员报销比例提高5个百分点,居民“两病”(高血压、糖尿病)未达慢特病标准者,可享受50%报销且无起付线。
提示:政策细则可能因地区微调,建议通过安徽省医保局官网或小程序查询属地标准,及时关注年度限额调整与新增病种动态。