在贵州黔西南，社保基数12800元和5000元的主要区别体现在缴费金额、养老金待遇、医保报销以及适用人群等方面，具体如下：
缴费金额差异
- 养老保险：以养老保险为例，若个人缴费基数为12800元，按照个人8%、单位20%的比例计算，个人需缴纳1024元，单位需缴纳2560元。而若个人缴费基数为5000元，个人需缴纳400元，单位需缴纳1000元。基数12800元的个人和单位合计缴费约为基数5000的2.5倍。
- 医疗保险：医疗保险的缴费比例个人为2%，单位8%。按照12800元基数计算，个人每月需缴纳256元，单位需缴纳2048元；按照5000元基数计算，个人每月需缴纳100元，单位需缴纳400元。
- 失业保险：失业保险个人缴费比例为0.5%，单位1.5%。以12800元基数计算，个人每月需缴纳64元，单位需缴纳240元；以5000元基数计算，个人每月需缴纳25元，单位需缴纳75元。
- 工伤保险和生育保险：由单位全额缴纳，工伤保险费率假设为0.2%，生育保险费率1%。以12800元基数计算，工伤保险费单位每月需缴纳25.6元，生育保险费单位每月需缴纳128元；以5000元基数计算，工伤保险费单位每月需缴纳10元，生育保险费单位每月需缴纳50元。
养老金待遇差距
- 退休金与缴费基数挂钩，基数12800的参保人未来养老金显著高于基数5000者。例如，缴费30年后，按现行公式估算，12800基数养老金可能比5000基数高出60%-80%。
医保报销影响
- 高基数对应更高的医保个人账户划入金额，12800基数每月医保卡到账金额约为5000基数的2.5倍，且部分城市的大病报销额度与基数正相关。
适用人群建议
- 企业职工：按实际工资申报基数，工资高于12800则必须按高标准缴纳。
- 灵活就业者：可自主选择基数，但需权衡长期收益与当前经济压力。
在选择社保基数时，需要综合考虑个人的收入水平、经济状况以及未来的规划。高基数虽然会带来更高的社保待遇，但也会增加当前的缴费压力；而低基数虽然缴费压力较小，但可能会影响到未来的社保待遇。建议根据个人实际情况做出合理选择。