大理附属医院医保报销比例根据参保类型、年龄及治疗项目不同而有所差异,职工医保门诊报销约50%-80%,住院最高可报95%;居民医保门诊报销约55%,住院按医院级别分级报销。
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职工医保门诊报销:在职职工需超过1800元起付线后按50%报销;70岁以下退休人员起付线1300元,报销70%;70岁以上退休人员同起付线报销80%。急诊和门诊年度限额均为2万元。
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住院报销分层计算:以三级医院为例,职工医保费用分段报销——3万元内报85%,3万-4万报90%,超4万部分报95%;退休人员自付比例为在职职工的60%。
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居民医保报销:门诊综合报销约55%,住院报销比例与医院级别挂钩,一级医院报75%,三级医院报50%,70岁以上居民提高5个百分点。
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异地就医规则:省内异地直接结算,省外需备案,报销比例按大理政策执行。急诊未备案可补办,临时外出职工医保报85%,退休人员可达89%。
提示:实际报销受药品目录、诊疗项目影响,建议结合商业保险补充。具体比例可咨询医院医保窗口或拨打0872-2191296核实。