根据2025年最新政策,哈尔滨市医保报销比例分为门诊、住院及慢性病三类,具体如下:
一、门诊报销
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普通门诊
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基层医疗机构 (乡镇卫生院/社康):报销比例70%
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二级医疗机构 :报销比例60%
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三级医疗机构 :报销比例50%
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职工医保门诊
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一级医院 :在职70%,退休75%
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二级医院 :在职60%,退休65%
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三级医院 :在职50%,退休55%
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新生儿门诊
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基层医疗机构 :报销比例50%
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二级医疗机构 :报销比例40%
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三级医疗机构 :报销比例30%
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二、住院报销
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起付标准
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一级及以下医疗机构 :240元
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二级医疗机构 :480元
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三级医疗机构 :720元
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报销比例
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一级及以下医疗机构 :90%
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二级医疗机构 :80%
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三级医疗机构 :70%
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三、慢性病报销
- 门诊慢性病 :无起付线,按90%报销,每个季度限额800元,年度最高限额3200元(多病叠加最高4000元)。
四、其他说明
- 职工医保 :门诊年度起付线400元,年度最高支付限额3000元。- 大病保险 :门诊和住院费用超过最高支付限额后,可按比例报销。以上信息综合自哈尔滨市医保局2025年最新政策文件及权威渠道。