辽宁丹东生育险需连续缴纳满12个月方可报销,且生育当月需处于正常参保状态。关键亮点:男职工配偶未就业可共享报销权益、生育津贴自动申领流程优化、难产/多胞胎可增加津贴天数。
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缴费时长与条件
- 职工需在辽宁省内连续足额缴纳生育保险满12个月(含生育当月),中断不超过3个月可视为连续。灵活就业人员、退休人员等不享受生育津贴。
- 男职工参保满12个月后,其未就业配偶可报销生育医疗费用(不含津贴),需提供无业证明及结婚证等材料。
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报销范围与标准
- 医疗费用:涵盖产检、分娩、住院等合规费用,顺产报销约1200元,难产/多胞胎最高2000元,具体以丹东医保政策为准。
- 生育津贴:按单位上年度月均工资÷30×产假天数计算,基础产假158天,难产加15天,多胞胎每胎再加15天。
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申领流程
- 自动申领:生育医疗结算后,医院自动推送信息至医保平台,10个工作日内津贴拨付至单位账户。
- 手动申领:需提交出生证明、出院记录、费用明细等材料,线下可通过丹东医保经办窗口办理,线上支持“辽事通”APP或“丹东医保”公众号申请。
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特殊情形处理
- 异地生育:需提前备案,提交《异地生育审批表》及病历等材料,报销时限为生育后6个月内。
- 辅助生殖:2025年起部分项目(如取卵术)纳入医保支付,职工报销比例60%,限2次/人。
提示:政策可能调整,建议通过“丹东医保”官方渠道或12345热线确认最新细则,确保材料齐全避免延误。