职工在三甲医院的报销比例根据费用区间和参保状态有所不同,具体如下:
一、住院报销比例
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起付线至5000元 :按80%报销
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5000元至10000元 :按85%报销
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10000元以上至最高支付限额 :按90%报销
- 退休人员 :在上述比例基础上再提高5%。
二、门诊报销比例
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在职职工 :
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社区门诊:90%
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非社区门诊:70%
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退休职工 :
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70岁以下:90%
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70岁以上:90%
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(与在职职工门诊比例一致)。
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三、门诊和急诊大额医疗费用
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在职职工 :50%
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退休职工 :70%或80%(具体因年龄)。
四、其他说明
- 起付线标准 :不同地区差异较大,例如淄博市三级医院起付线为700元,杭州三级医院起付线为700元。- 异地就医 :部分城市支持异地直接结算,报销比例与本地一致。以上信息综合了全国及部分地区的最新政策,具体以当地医保规定为准。